Návrat na detail prednášky / Stiahnuť prednášku / Univerzita Pavla Jozefa Šafárika / Lekárska fakulta / Fyziologia

rigorozy zima (rigorozyzima.doc)

KRV

Hematokrit:-objemove zastupenie Ery.z celkoveho objemu krvi v %

-poskyt.info o vztahu medzi objemom ery a plazmou

-nevyhn.pri zistovani celk.mnoz.krvi,stred.objemu ery., stred.fareb.konc.hemoglob.v Ery

     [krv-nepriehlad.cervena vyskozna tekut.,suspenzia krv.elem.a krv.plazm.]

        -norma- ♂ 44±5%, ♀ 39±4%, novorod.o 10% vyssia

        -vacsie mnozstvo CO2 vo ven.krv = vacsia hematokrit.hodnota

        -krv zo sleziny ma najvacsiu hem.hodnotu, najmensiu ma krv z obliciek

               Wintrobova makrometoda:

        1.graduov.skumavku striekac.s dlhou ihlou naplnime po znacku 10.

        2.vloz do centrifugy na 30 min.pri 3000 otackach/min.

        3.odcit.vysku stlpca Ery., x10 ( hodnota v %), x korekc.faktor 0,95 (koli plazme medzi Ery)

              Mikrometoda:

              1.Heparinizov.kapilary,centrifug. 3 min.pri 10 000 ot./min a x faktor 0,01.

Rýchlosť sedimentácie Ery:

        Suspenzna stabilita krvi - nemeria priamo,ale reciprocna hodnota-sedim.rychlost ery.

        Norma za 1hod.- ♂ 2-5mm, ♀ 3-8mm, tehotne 40-50mm, novorod.1-2mm.

        Za 2 hod.by nemala presiahnut dvojnasobok.Vysledok-zapis FW 4/8., Na lacno a rano!

               Metoda podla Fahraeusa a Westergrena:

        1.do striekacky po znacku 0,4 3,8% citrat sodny a dopln krvou po znacku 2,

                    pomer citrat/krv = 1:4, dobre premiesaj.

        2.do misky pre sedimentac.pipetu, nasad nasadec

        3.rotacnym pohybom - krv do pipety po znacku 0.

        4.pipetu fix.v sedimentac.stojane v kolmej polohe.

        5.po 1 a po 2 hod.odcitame vysku stlpca plazmy v mm.

               Zrychlena metoda:

        Pipeta sa sklopi do 45° a nastavi sa cas 10 min a

        hodnoty sa odcitaju po 7 a po 3 min.

              Faktory ovplyv.sedim:

        pocet ery.-↑ery. - sedim.↓

        velkost Ery.-cim su Ery.↑,sferic.,s vacsim obsahom hemoglob.,↑ tym rychlejsie sedim.

        pomer plazmat.bielkovin - najviac zrychluje fibrinogen (gravidita); α, β, γ, globuliny

zrychluju(zapalove procesy),albumin spomaluje.

        tuky - cholesterol ↑, lecitin ↓            pH - alkaloza ↑, acidoza ↓

        produkty destrukcie tkaniv - pri frakturach,infarkte myok.,nador.bujneni ↑

        fyziolog.okolnosti - gravidita od 3.mesiaca, menstruacia sedim.↑

        teplota prostredia - tepel.zdroj ↑.

Určovanie množstva hemogl.,der.hemogl.:

        -zlozka ery.,reverzibilne viaze a uvolnuje molecular.O2

        -fyz.hodnoty: ♂ 135-170 g/l krvi, ♀ 120-158 g/l

              Sahliho metoda: - kolorimetric.metoda - pomocou Sahliho hemoglobinmetra,

                   - orientac.vysetrenie.

        1.do skum.napipet.0,1 mol/l HCl po dielik 10.

        2.do suchej mikropipety nasajeme krv po znacku 20μl

        3.hrot utrieme,ponor.do HCl v graduov.skum.a krv rychlo vypustime

           preplach.opakov.nastim a vypustenim HCl.

        4. 5-10 min.stat - hemolyza,uvolnen.hemoglobin meni na chlorhemin/chlorhematín.

        5. skum.do hemometra,za staleho premies.prikvapkavame H2O,kym intenzita sfarb=standarde

        6.na graduov.skum.odcitame koncentraciu Hb v klin.%.

           16g%=100 klin.%.Pr:12,2g%,78klin%,12,2g% x 10=122g/l x 0,06206=7,57mmol/l.

    Deriv.Hb: oxyhemoglob.-Fe2+ viaze O2,reduk.hemogl. je bez O2,

                         fetalny Hb-vacsia afin.ku kysliku,karbaminoHb-vazba CO2 na Hb,

                         karboxyHb-vazba s CO, metHb-dvojmoc.zelezo na trojmocne zelezo,

                         myoglobin-chem.sa podoba Hb,ale ma 6x vacsiu afin.ku kysliku.

Osmoticka rezistencia ery.,rezistencna sirka,hemolyza.

-rezist.ery.:odol.voci vonk.vplyvom,ucinkom kt.vznika hemolyza=vystup.Hb z ery.nasledkompr.poskod.membr.

-Hemolyza: osmoticka, mechan.,chem.,term.,tox.,imunobiolog.

-charak.tvar len v izoton.roztokoch (0,9%NaCl);v hypoton.a v hyperton.roztokoch menia svoj tvar.

-Osmot.rezist- vysetr. v hypoton.rozt. NaCl v konc. 43-120 mmol/l (0,20-0,70% NaCl).

-V hypoton.rozt.voda vstup.do Ery.,objem zvacsuje,prasknutie a vyplav.Hb do okolia.

-menej odolne ery.hemolyz.pri 0,45-0,40% NaCl=min. osmot. rezist.,

-najodolnejsie -  0,35-0,30% NaCl=maximalna osmot.rezist.

- rezistencna sirka-je rozdiel medzi hodnotami.

-Osmot.rezist.zavisi : vek ery.,mlade odolnejsie,tvar ery -sferocyty hemolyz.skor,

          pH krvi,cim je nizsie,tym su ery.menej rezist.

postup:-1.do 10 skum.po 1 ml NaCl s klesaj.koncentraciou(0,70;0,65,-0,25)

-2 do kazd..pridaj 1 kvapku krvi, premiesaj.

-3.po 10 min.centrifuguj 5-10 min.pri 2000ot./min.

-4.pozoruj suvisly sedim.ostro ohran.od supernat, zaciatoc.hemolyzu-hypoton.roztok sfarb.do bledoruz., uplnu hemolyzu-roztok je lakovocerveny. Zapis hodnoty.

Zistovanie poctu Ery,zakladne hodnoty Ery:

Ery-bezjadrova b bikonkav.tvar,priemer 7,2±0,5μm,hrubka 1,8-2,1 μm,

         povrch 130 μm2,objem 85 fl(μm3), najpocet.krv.element,

        ♂ 4,3-5,3x10ˆ12/l, ♀ 3,8-4,8x10ˆ12/l.V celej krvi je cca 25x10ˆ12 ery.

         ↑- HYPERerytrocytoza,polycytemia,polyglobulia.

         ↓- ERYTROCYTOPENIA,oligocytemia.

        Faktory ovplyv.pocet: staroba ↓ , novorod.↑ [7x10 ˆ12 /l],fyzicka a psych.aktivita,

        emocie,strata tekutin,f-cny stav organizmu, parcialny tlak kyslika.

postup: metody: Burkerova komorka, PC(pristroje).

           Burker.komorka:male stvorceky[plocha 1/400 mm2,objem 1/4000mm3], veľké štorčeky

[plocha 1/25mm2,objem 1/250mm3], obdlžníky [plocha 1/100mm2,objem 1/1000mm3],

           Melanzerova metoda:

              1.odber kapil.krvi,1 kvapku zotriet,do 2. hrot melanzera, nasaj. po značku 0,5

             2.hrot melanzera otrieme,ponorime do Hayemovho roztoku,nasajeme po zn.101

             3.opatrne vo vodorov.polohe jemne pretrepavame 2-3 min.

             4.niekol.kvap.odsajeme vatou,dalsiu visiacu kvapku - Burker.komor.

             5.pocitame bud v 80 □,alebo v 20 obdlznik.-kt.lezia vo vnutri a tie co sa dotyk.2 stran.

        Pocet ery.=sucet ery.v 20 obdlzik x 4000 x 200/μl

                                                        20

        pocet ery. v 1l krvi vyp. pocet ery.v 1 mikrol[1mm3] x10ˆ6.

        Er.=450000/mm3 =450000/μl, .=4,5 x10ˆ6./μl, =4,5 x 10ˆ12 /l

        Zákl.hodnoty: Stredný objem Ery: SOEr=hematokrit/počet Ery;   85±10fl

                Priem.množstvo hemogl.v 1 Ery: HbEr=Hb(g/l) / Er(/l);   32±2pg

                Str.far.konc.hemogl.v Ery: SFK=Hb(g/l) / Ht.100;     30-35%

                Far.index: FI=%Hb / %Ercs; 100%=Hg-160g/l; Ery-5.10ˆ12/l;   0,9-1,1

Zist. poctu LEUKOCYTOV, funkcie LC:

priprava- metody:melanzerova, banickova (ako melanz.ale presn.-viac krvi), PC

        -odber krvi- kapilarna krv, brusko prstennika Ľ ruky

        -zotrieť 1. kvap, nasať dalsiu kvap po zn.0,5 (ried 1:20),(dotyk len kvap,NIE prsta!)

        -dosajeme Türkov roztok – po zn. 11 (10xried), stiahneme hadicku, pretrepeme

        -odsajeme niekolko kvap., dalsiu kvap – do Bürkerovej komôrky(na kraj v strede)

        pozorujeme: 200x zv., 50 ↑□ (plocha 1/25mm2, objem 1/250mm2)

        -pocitame vsetky leukocyty vo vnutri □ a dotyk. sa lavej a dolnej str.

        Pocet Le= sucet Le v 50 □ . 250 . 20      (20=riedenie, 250=objem □ )

                         50

hodnoty:    fyziol. 3-9x109 l (x103μ l) (♂=♀), vek≠ , novorodenec 8, 1rok-12

                patol: ↑ leukocytóza - nad 10x109 /l , ↓ peukopénia – pod 3x109 /1

funkc.Le:–margin.-tigmotax.(schop.prilnut k roz povrchom), demargin., ameb.pohyb, diaped., fagocyt, tv. Ab

Krv nater, difer. Le, funkcia Le, Hynk. jadr č.:

        pripr.: -kvapka kapil. krvi – podl.sklicko, dalsim rozotr.(30-40°), nech. uschnut

farbenie: prep.nad odpad.misku, 2-3ml May-Grünvald. farb.–3min. (farb Ery); rovn. mn. dest. vody, 1min

(vlast. farb. Le), zlejeme,vertik na filtr.pap.; Na odp.misku dofarbenie zried.Giemsa-Romanovského farb.(2ml dest.vody+2-3kvap.) - 10min., preplach dest.vodou

pozor.: imerz.olej, 1000-1500x,meandr. pohybom, pocitame 100 alebo 200, v %

                    Gran. -neutr(palicka 3-5%, segm. 50-70%), bazo 0-1%, eozinofil. 2-4%

                    Agran. - monocyt 2-8%, lymfocyt 25-40%

        Hynkovo jadr. č.: jadro neutrof.-tycinka a 2-5 segm. - Arneth rozdelil – 5tried

                           normal – najviac 3 triedy – urc vek.NF (intenz. Leukopoezy),

                           Hynek zjednodusil – spoc. segm. u 100NF, fyz.= 220-270/100

Zist. poctu TROMBOCYTOV:

Tr–naj↓, bezjadr. krv. Elem., azurof. gran. v CP; fyziol. 100-300x109  l (1-3x105 /mm3); 2/3 v krvi 1/3 v slezine, pocitat do 2hod po odbere; diurnály rytm.(den↑,noc↓) (♂=, vek=), fyz.vykyvy♀-menstr.; tehot. mierne↓, pôrod vemli↓ a nasledne↑,*praca,emocie,adrenal.zv↑; ↑trombocytoza , ↓trombocytopenia

priprava: melanzer kapil.krvou po 0,5+prokaín roztok po 11 (ried 1:20); 20-30min. stát-hemolyza, premiesat,

Bürkerova komôrka; 10-15min sedimentovat, 300-400x,clona,Tr svetlolome elementy;  v 20 obdlz., prepocitame na pocet v 1  mm3(μl)

Pocet Tr= sucet Tr v 20 obdl .1000 . 20   (20=riedenie, 1/100.1/10=objem)

        20

Urč. doby KRVACANIA a doby ZRAZANIA krvi:

 HEMOSTÁZA–zastavenie krvacania   (screeningovy test-orientacny-Dukeho metoda):

      postup: - klasic vpich (kapilar.)-brusko 4prst Ľ ruka (3mm hlboko); kvapky odsvame filtr. papierom kazdych

30sec.; standard 6-8 skvrn/ 2=cas v min.,(3-5min),viz aj velkost skvrny; artefakty – hrubka koze, chlad, teplo

zastava-procesy: -1.reakcia v mieste poranenia-vazokonstrikcia,

                   -2.cinnost Tr – adhezia, degranulacia, agreagacia a vytvorenie homeostatickej zatky

-3.zraz.krvi-2 hemostat.proc.:vazokonstr.a vytv. proviz.hemost.zatky(mn.,funk.Tr,plazm.f.VIIIv)

HEMOKOAGULACIA-zraž.krvi-sucast hemostazy-vysl.reakcii-premena tekutej krvi na nerozp.gel

(fibrinogén→fibrín) -fibrinove vlakno spevni provizor. hemostat. zatku z aktiv Tr

        - koagul – 2 syst -vonkajsi (zac uvoln tkaniv tromboplastinu)-vnutorny (zac fakt. v krv plazme)

                               - oba konverguju pri tvorbe fakt Xa a pokrac spoloc.

        Postup:- vpich brusko, niekolko kvap. na hod.sklicko, prikryjeme 2.; dotykame sa povrchu

ihlou, sledujeme vznik fibrin.vlakna; cas do vzniku 1 vlakna., fyziol. hodn. - 6-12min

Urcovanie krv skupín, zásady transfúzie:

        princip:  - Ery na povrchu spec. Ag – aglutinogény ABO(H)

                      - v krv plazme specific Ab – aglutiníny α (Anti-A) β (Anti-B)

                      - Ab sa tvoria az po styku s aglutinogenmi (po transfuzii)

                       Ag(ABO) aj na Le,Tr,v peceni,slezine,v slinach,moci,mlieku,sperm.

Landsteinerove pravidlo: ked je v Ery urc. aglutinogén, nie je v plazme prísluš. aglutinín

        postup: metody-skumavkova(presnejsia) a sklickova(pouzivanejsia)

                     -podstata- krv+známe krv. séra s ↑ obs. aglutininu anti-A or anti-B

                     -podlož skl. ocist.benzynalkoholom – napiseme hore v L- A a v P -B

                     -pod kvapneme diagn. Séra, odber kapil. krvi !1.kvap zotrieme!

                     -rohom cisteho sklicka prenesieme kvapku a zamiesame, 2roh-2kvap.

                     - 3 min a odcitame: ak A+ = A, B+ = B, oboch=AB, nic=0
        Rh syst. - +85%,-15%, Ag Rh syst -podjednotky D,C,E,d,c,e -D najsiln.Ag vlast
                      - neimuniz. clovek ma len aglutinogeny

                      - na zvyrazn. Testu pridavame trypsin alebo papain

               postup: 1sklicko, 1 str. dg. ser. Anti -Rh(D)+trypsin, 2. fyziol.rozt.

           Zasady transfuzie: def.izovolemia, pri strate > 20-30% krvi obnova mozna len transfuz.

podat len krv tej istej skup, podskup a Rh faktora; transfuzia:plne krv, Ery masu, krv.plazmu, náhrad.rozt.; +2-+4°C, exp. 21dni

        postup: -lekar, i.a, i.v, i.cardial., i.spongiozne

                     -1. test ABO a Rh, -2. Kriz.skuska (serum P s krv.D a naopak)
                     -3.biol.skuska (10-15ml a konrol.pac-zacerven.,dusnost,bolest hlavy)

                     -4.opak2x biol.sk., rychl transf. 30-120kv./min, 400ml(45min-3hod)

                     -5. konz. na 24hod chladnicka-kontrola, pac sledujeme 2-4hod
                     -c. konzervy, vysledky testov, podane mn. zazn.do chorobopisu

DÝCHACÍ SYSTÉM

Vyhodnot zazn. EUTESTU: (VP a FVC):

        -spirograf.metoda-umozn.registr.a vy.niekt.static.a  dyn.hodnoty respir.ap.postup: pristroj do el., packa poloha I. , papier do strbiny.

- vysetr.uzavret.nos, po max inspiriu a kratk.apnoe s max usilim, co najrychlejsie a najviac     vydych (samo zapne posun pap.-potom nastav.)

-opak 3x, vyhodn.best pokus.(nie priemer); pacient musi byt fyz aj psych. pokojny

        -zap-vek,hmot., pripadne BTPS

VC-max V kt, je mozne vydychnut po max insp., sklada sa z dych V,insp a exsp V

              -zavisi hlavne od V hrud., roztazliv. pluc a hrud. a vykonu dych. svalstva

FVC- usilna rozpisana vital. kapacita

              - mn. vzduchu kt. dokaze po max. insp. najrychl. vydychnut.(niekedy >VC)
                ♂(v ml): VCn=[28-(0,11 . vek)] . vyska (v cm)

                ♀(v ml): VCn=[28-(0,10 . vek)] . vyska (v cm)

        - namer. hodn. VC*100 / VCn     v  %  

        - sportovec 120-125%, patol. pod 70%

Z dynam hodnot: FEV1rozpis.usil.vydych za 1s; FEV% - percento FEV/sec v %(FEV1*100/FVC); FET – trvanie

usilneho vydychu; pomer FVC:FET – priemer. prietok v l/s; MMEV -max. vydych prietok stred polovice FVC; MET-str.exp.cas (0.5s)
        index rozpis. úsiln. vydychu vital kapacity:

                        FEV=FVC – FVC – t
                                    P       pFVC
        P = Povrch tela v mm2 podla normogramu; pFVC = priamkova FVC–mn. vzd. exp. max a rovn

rychl od zac FVC( na grafe v priamke); t= cas potr. na exp. 1 l  vzd. od zac. usiln. Vydychu

Spirografia - Vyšetrenie volutestom

        -zareg.stat.resp.dyn.ventil.hodn.

        STAT.VENT.HODN.:dych.objem(Vt),inspir.rez.obj.(IRV),exspir.rez.obj.(ERV),vit.kapac.(VC);

        DYN.VENT.HODN.:

                dych.frekv.(f)-počet dychov za min(12-16/min),

                ventilácia(V)-množst.vzduchu cez pľúca za čas.jednot.(0,08-0,15 l/s); V=VCn x ♂0,034/♀0,038;

                                                V=VTxF

                max.vôľová(volunárna)vent.(MVV)-najv.možná vent.pľúc za čas.jedn.(0,37);

                dych.rez.(DR)-pomer medzi pokoj.sekund.vent. a max.vôľ.vent.;

                rozpísaný úsilný výdych vitál.kapac.za 1sek(FEV1)-obj.vzduchu vydých.s max.úsilím

                        a najv.možnou rýchl za 1sek po max.inspíriu a krátkej pauze;

                %vitálnej kapac.za 1sek(FEV1%)-infor.o vzťahu úsiln.rozpís.výdychu vit.kap.za 1sek k úsiln.

                        vit.kap. (FEV1.100/FVC)aspoň 70% z FVC;

                trvanie úsiln.výdychu(FET)-čas na uskut. max.exspir.úsilia po predch.max.inspír.(3,8+-1,2sek);

                pomer FVC/FET-vyjadr.pomerný prietok vzduchu počas úsiln.výdychuv l/s (1,5+-0,3 l/s);

                max.výdych.priet.stred.polovice(FVC)-je priet.vzduchu v l/s medzi 25-75% FVC;

                stred.výdych.čas(MET)-čas v sek.,kt.je potr.na vydých.polovice FVC v obl.25-75%FVC,(0,5sek);

                index rozpís.úsiln.výdychu vit.kap- FEV=2x(FVC/P)-(FVC/pFVC)-t

                p=povrch tela,pFVC=priama úsilná vit.kap.,t=čas potr.k vydých.1l vzduchu od zač.úsiln.výdychu

        Postup: -vyšetrovaný sedí tak,aby nevidel  zápis,dáme náustok+tlačku na nos.

                -zapíš.meno,vek,váhu,výšku,hodn.okol.atm.tlaku.zvon spirogr.naplníme kyslíkom.

                -zapn spirog.-pomal.posun pap.(60mm/min) ku koncu 3min.zrýchl.(1200mm\min)na výp.t(I) a t(E)

                -po pokojn.3 min dých.-max.nádych.(IRV),po niekoľ. pokoj.dychoch zas max vydých.(ERV),

                -na urč. VC sa max nadých.a násl.vydých.dalej max nadých., na chvíľu zadrž.dych (zrýchlime

                        posun papiera na 1200) a s max.úsilím najrýchl.a najhlb.vydých.

                -dostan.krivku rozpís.úsil.výdychu vit.kap.(FVC),po ukľud.nech dýcha najrýchl.a najhlb.15-30sek-

                        =globálny spirogram.

        Hodnot.glob.spir.:kvantitat.-medzi vrcholmi je dych. objem, spoč.počtu dychov za 1min a vydel.60

                   dostan.dych frekv., vynasob.Vt. f zist.min.vent.(V),IRV,ERV(v ml);

                kvalitat.-kukáme na výsl.graf a všímame si komplex.prieb.(neprav krivka,apoické pauzy...)

KVS

Prvá pomoc - umel.dých,masáž srdca

otravy:

        -vonk.popál.kys.(stud.voda;NaHCO3;krieda;sóda;mydlo),vonk.popál.lúhmi(voda;kys.octová;slabou kys.),

        -poranenie očí žieravin.(kuch soľ;voda),   vnút.popál.kys.(suspenzia magnézia;jedlá sóda;krieda;

                NEVYVOL. zvrac.), vnút.popál.lúhmi(ľadová voda s octom;yried.citr.šťava;NEVYVOL. zvrac.),

        -vnút. otravy inými látk.(mlieko;vaječný bielok;podáv.sa prostr.na zvrac.-mydlová voda),

úrazy:

        Lek.prvá pom.: °rých.zdrav.pom(bez lek.)°rých.lek.pom.(bez lek.)°lek.služb.prvej pom.°letecká záchr.služba

        Predlek. prvá pom.:°zastav.krvác.°umel.dých.°masáž srdca°ošetr.rán°imobiliz.techinky°protišok.opatr.

                Umelé dých.:°nečistoty v ústn.dut - odstránenie°zapadnutý jazyk- záklon hlavy;stabiliz.poloha°umelé

                dých. -vonk.(tlak.zmeny posobia na hrudn.zvonku - met.podľa Silvestra-Broscha)

                          -vnút.(tlak.zmeny posobia priamo v dých.cestách - dých.z pľúc do pľúc:1)z úst do úst 2)z úst-

                        nosa,3)z úst -nosa aj ústa)-na zač-10vdych./30sek; potom10-15vd./min

                Masáž srdca:1)nepriama,2)priama - postih.na chrbát na tvrdú podlož.Proxim.časť dlane ľavej ruky v

                        stred.časti na dolnú tret.sterna.Pravú ruku na ľavú,využitie váhy tela;resuscitačná

                        Anička;hrudnák stláč.v rytme 60-80x,u dojčiat 100-120x/min.

                Dých.+masáž: 4 vdychy→15 stlač.hrudníka=opak.

Arteriálny pulz: -prejav syst.ĽK srdca,na a.radialis; rýchl.postupu pulz.vlny je: Aorta-5m/s, perif.aa.-10m/s;

-s vekom sa rýchl.pulz.vlny zvyšuje;počet systol sa zhoduje s počtom pulzov artérii

Postup: 2-4 prstom na a.radialis,aby ukazovák bol bližšie k srdcu vyšetr.,hmatáme 30 sek.

Sledujeme 5 vlastn.pulzu:°frekv.°rytmus°amplit.°silu nárazu pulz.vlny°stupeň jej potlačiteľnosti

Zaznam.odchýlky pulzu: spomal.(pulsus arus), zrýchl.(frequens), pravid.(regularis), neprav.(irregul.),

veľký(magnus), malý(parvus), mrštný(celer), pretiahly(tardus), makký(mollis), tvrdý(durus)

Hodnotenie záznamu EKG

-potrebujeme:meno,vek,rod.číslo,dát.,ciachu(1mV=10mm),rýchl.posunup ap.(50mm/s), označ.zvodov (I,II,III,aVR,aVL,aVF,V1,V2,V3,V4,V5,V6)

Hodnot.:rytmus,SF,sklon srdc.osi,čas.trvanie jedn.úsek.,amplit.vĺn a kmitov,ich tvar.zmeny, záver (norma,odchýlka,patol.)

1)RYTMUS - kde sa nach.srdc.pacemakera či je rytmus prav.;norm.rytm.srdca je sínusový 2)FREKV. - prav. f=60s/RR v sekund.;počet RR za min. 3)SKLON EL.OSI SRDCA - podľa smeru QRS(pozit.,negat.),os je semivertik.,kolísanie od 0° do +90°; Einthovenov ∆ 4)ČAS.TRVANIE - úsekov PQ,QT interv. a QRS kompl. V najdlhšie trvajúcom zvode 5)AMPLIT.(voltáž) vĺn a kmitov - meriame amplit P,Q,R,S,T 6)TVAR.ZMENY vĺn a kmitov - u vlny P a T sleduj.pozitivitu,negativ.,u QRS kompl.,v ktorých zvodoch je pozit. 7)ZÁVER - ak je aspoň v jednom bode hodnotenia patológia, ide o patolog.záznam!!!

Auskult.srdca,fonokardiografia -vyšetruj.zvuk.fenom.-srdc.ozvy-DVE OZVY-počúvaj nad chlopňami

      -rozpoz.1ozvy:a)výška tónu,farba,trvanie ozvy b)akcentovanie oziev-prvá je akcent.na hrote,druhá na báze c)dĺžka systoly d)vzťah oziev k tepu-prvá ozva je synchr.s =uderom hrotu e)vzťah oziev k EKG-kmity prvej ozvy sa zapis.na konci QRS a kmity druhej ozvy na konci vlny T.Ozvy sú zreteľ.pri zastav.dých. v exspíriu.,po niekoľkých drepoch; sú ohranič.,čiže nepočuť iné zvuky.S vekom sa ozvy skracujú.

Miesta auskult.srdc.oziev:a)priemet aort.chlop.(2.medzireb.priest.vpravo od sterna) b)priem.pľúcnic.chlop.(2.medzireb.vľavo sterna) c)priem.mitrál.chlop.=Erbov bod(4.medzir.vľavo ster.) d)priem.3-kuspid.chlop.(pri úpone 5.rebra vpravo sterna) e)miesto úderu srdc.hrotu(5.medzir.v medioklav.čiare vľavo)

Prvá ozva-systolická-je dlhšia,hlbšia,menej presne ohran.ako 2.ozva,trvá 0,1sek.Vznik na zač.systoly uzatvor.atrio-ventr.chlopní.Má chlopňovú a sval.zložku.

Druháozva-diastol.-po prvej ozve v kľude,je presnej.ohran.,vyššia,kratšia.Vzn.uzatvor.semilun.chlop.aorty a tr.pulm.na zač.diast.

Tretia ozva-u detí,mladistv.,počuť po tel.nám. v lež.poloh na ľavom boku.Vzn.vibrác.komor.sval.v diast.pri rýchl.plnení krvou.

Štvrtá ozva-predsieň.-spôs.systol.pred.; prúdom krvi do komôr.Je slabá,hlboká,bežne nepočuteľ.

Šelesty-sú patolog.Fyziol.je len krátky,málo intenz.systol.šel.na hrote a v Erb.bode.systolické (proto-na zač.syst.,mezo-v strede,tele-na konci,holo-počas),diastol.(proto-,mezo-,tele-,holo-)

Fonokardiog.-počúvanie,graf.znáz.,usklad.,analýz.zvuk.fenom.,kt.vzn.činn.srdca.Snímanie:H-hrot,SP-Erb.bod,B-báza,Obl.ascend.aorty;vyšetruj.nalač.na chrbte,po exspíriu v aponick.pauze,rýchl.posunu pap.(50 alebo 100mm/s),registrácia vo všetk.frekv.pásmach.I.ozva:po QRS kmitoch,II.ozva:zač.so zakonč.vlny T,III.ozva:pozost.z 1-2 kmitov,je vzdial.od zač.II.ozvy 140-180ms.,IV.ozva(predsieň):zač.za vrcholom vlny P.Hodnoten.fonokard:°trvanie oziev°stanov.intervalov°urč.amplitúdy°prít.šelest.