Návrat na detail prednášky / Stiahnuť prednášku / Univerzita Konštantína Filozofa / Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva / pediatricke osetrovatelstvo

proces pri kachexii (osp_pri_kachexii,___myokardityde.doc)

OSP pri kachexii

Pätnásťročné dievča prijaté na odd. väčších detí pre nechutenstvo, nauzeu, s chudnutím 5 kg/2 týždne, BMI 16 (s výškou 165 cm, váhou 43 kg). Má opakované bolesti v epigastriu. Trápi sa pre svoj vzhľad, je nervózna.

Sumár problémov: deficit v potrebe výživy, pohody, istoty a bezpečia, informácií, sebarealizácie, riziko dehydratácie, riziko intolerancie aktivity.

SD1: 00001 Nedostatočná výživa v súvislosti s nechutenstvom, nauzeou prejavujúca sa chudnutím (5 kg/2 týždne), BMI 16, má bolesti v epigastriu

C: Dieťa si upraví stav výživy do 5 dní

VK 1: Dieťa prijíma potravu 5x denne

VK 2: Dieťa zje min. polovicu porcie

VK 3: Hmotnostná krivka má stúpajúcu tendenciu

SI:         1. Ponúkať dieťaťu jedlo, tekutiny

        2. Edukovať o potrebe správnej výživy

        3. Monitorovať bolesť a jej spojitosť s jedlom

        4. Pravidelne vážiť dieťa

S: „brucho ma už bolí menej, viac mi chutí jesť!

O: zje min. ½ porcie, 3x denne, hmotnosť sa zvýšila o 1 kg/5 dní
A:C splnený čiastočne, VK 1 splnené čiastočne, VK 2, 3 splnené
P: pokračovať v SI 1, 3, 4

SD2: 00120 Situačne znížená sebaúcta v súvislosti s náhlou stratou hmotnosti a zmeneným obrazom tela prejavujúca sa „som strašne chudá a škaredá, nikomu sa nepáčim“, je nervózna, málo komunikuje s ostatnými deťmi, málo sa usmieva

C: Dieťa znovunadobudne sebaúctu do konca hospitalizácie

VK 1: Dieťa je komunikatívne, zapája sa do kolektívu

VK 2: Dieťa hovorí o svojich pocitoch a problémoch

VK 3: Dieťa hovorí, že sa cíti lepšie, častejšie sa usmieva

SI:         1. Hovoriť s dieťaťom o jeho pocitoch a problémoch

        2. Zapájať dieťa do kolektívu

        3. zamestnávať dieťa

osp pri myokarditíde

Kazuistika:

9 ročný chlapec je hospitalizovaný bez matky s príznakmi respiračného ochorenia (neproduktívny kašeľ, hlienový výtok z nosa), TT: 38,6 ˚C, facies febris, povlečený jazyk, znížený turgor kože, bolesti hlavy, brucha, cíti sa unavený, slabý, nevládze chodiť, nechutí mu jesť, dýchavica s cyanózou končekov prstov rúk, P: 114´ rýchly, nitkovitý, TK: 90/55 Torr, D: 28´, auskultačne šelest na srdci, palpačne hepatomegália, zmeny na EKG, chlapec sa bojí, je plačlivý, chce ísť domov, spolupráca s ním je sťažená.

Sumár problémov: deficity v potrebe dýchania, termoregulácie, výživy, aktivity, bezpečia a istoty, pohody.

SD1: 00007 Hypertermia v súvislosti so zápalovým ochorením prejavujúca sa TT: 38,6 ˚C, facies febris, povlečený jazyk, znížený turgor kože, bolesti hlavy, brucha, cíti sa unavený, slabý

C: Pacient si upraví telesnú teplotu do 24 h

VK 1: Telesná teplota je v medziach normy

VK 2: Sliznica dutiny ústnej je vlhká, jazyk nepovlečený, turgor v norme

VK 3: Príjem a výdaj tekutín je v rovnováhe

SI:         1. Merať a zaznamenávať fyziologické funkcie (TT, D, P, TK)

        2. Viesť bilanciu tekutín, ponúkať tekutiny

        3. Podávať lieky podľa ordinácie lekára

        4. Zabezpečiť pokoj na lôžku, optimálnu teplotu okolia, správne voliť prikrývky a oblečenie

        5. Pri tel. teplote vyššej ako 38,5 ˚C aplikovať vlažné zábaly na hrudník

SD2: 00029 Znížený srdcový výdaj v súvislosti so zápalovým ochorením srdca prejavujúci sa dýchavicou s cyanózou končekov prstov rúk, P: 114´ rýchly, nitkovitý, TK: 90/55 Torr, D: 28´, auskultačne šelest na srdci, palpačne hepatomegália, zmeny na EKG, bolesti hlavy, brucha

C: Pacient znovunadobudne hemodynamickú stabilitu do konca hospitalizácie

VK 1: Vitálne funkcie (TK, P, D, TT) sú v medziach normy

VK 2: Pacient toleruje aktivitu

VK 3: Pacient zachováva rovnováhu medzi aktivitou a odpočinkom

SI:         1. Zabezpečiť pokoj na lôžku, vhodnú polohu, chrániť pred nedmernou námahou

        2. Merať a zaznamenávať vitálne funkcie

        3. Pravidelne robiť EKG

        4. Podávať lieky, kyslík podľa ordinácie lekára

        5. Zabezpečiť adekvátne zamestnanie a aktivitu dieťaťa primeranú jeho zdravotnému stavu