Návrat na detail prednášky / Stiahnuť prednášku / Univerzita Konštantína Filozofa / Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva / neurologia

nádory CNS A PNS (nadory_cns_a_pns.doc)

Nádory CNS a PNS

1. primárne 2 – 19 / 100 tis. obyvateľov
2. sekundárne (metastázy) – 25 %
3. etiológia: abnormality chromozómov, aktivácia cytokínov, dedičné výnimočne, radiácia, imunodeficiencia, otázne : vírusová etiológia, predchádzajúca trauma NS

1. nádory neuroepitelového tkaniva

4. 30% nádorov CNS
5. astrocytómy (gliómy) – malígne, stupeň závisí od skladby (4 stupne), najhorší (st. 4) – multiformný glioblastóm
6. oligodendroglióm – v dospelom veku, frontálne
7. ependyómy
8. neurinómy – schwanóny – nádory hlavových nervov
9. nádory meningeálneho tkaniva, benígny lipóm, hemangioblastóm
10. lymfómy – 1%, u chorých s AIDS, zlá prognóza
11. nádory germinatívnych buniek
12. cysty
13. nádory hypofýzy (adenómy)

2. metastatické nádory

14. ca pľúc, prsníka, obličiek, melanóm
15. ŠŽ, GIT, GYN, non-hodginov lymfóm
16. karcinomatóza mozgových plien
17. ca paranazálnych dutín
18. hematogénny rozsev, priamo cez kosť, perineurálne a perivaskulárne

Klinický obraz

19. závisí od lokalizácie, veľkosti a typu, rýchlosti rastu
20. postupujúci progredujúci vývoj
21. iktiformný začiatok len u 1% nádorov
22. celkové príznaky – ICH: bolesti hlavy, nauzea, vracanie, poruchy videnia, psychické poruchy, poruchy koncentrácie, pamäti, osobnosti, IQ, kvantitatívne poruchy vedomia
23. ložiskové príznaky – zodpovedajú lokalizácii tumoru
24. vzdialené – spôsobené tlakom nádoru, kónusové, 1 časť mozgu tlačí na druhú → poškodenie mozg. kmeňa

1. temporálny kónus – útlak mozg. kmeňa
2. okcipitálny kónus – útlak predĺženej miechy

Supratentoriálne nádory

25. obrna, poruchy citlivosti, afázia, apraxia, psychické zmeny, poruchy vedomia, kŕče Jacksonská epilepsia – kŕče na polovici tela, bolesť, reakcia zreníc syndróm ICH

Infratentoriálne nádory

26. poruchy rovnováhy, ventilačné bolesti hlavy, projektilové zvracanie (bez nauzey), meningeálny sy, obrna hlavových nervov (VII, VIII, okohybné nervy), sy ICH rýchlo narastá

Paraneoplastický syndróm

27. postihnutý PNS a CNS pri malignite inej lokality
28. pestrý KO
29. manifestácia mesiace až roky pred vlastným nádorom
30. encefalomyelitída, polyneuropatia
31. najčastejšie: ca pľúc, lymfómy, ca prsníka, ovaria, GIT
32. etiopatológia: tvorba protilátok – skrížená reakcia s bunkami NS – ničenie bb.

Diff. dg.: absces mozgu, chronický subdurálny hematóm, CMP, aneuryzmy, venózna malformácia

Dg.: CT, MR

Th.: chir. – radikálne odstránenie tu, závisí od lokalizácie, radiačná th. – konvenčná RT – frakcionované ožarovanie celého mozgu, stereotaktická rádiochirurgia, chemoterapia, protiedémová a symptomatická th.