Návrat na detail prednášky / Stiahnuť prednášku / Univerzita Konštantína Filozofa / Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva / OSE prax

fyz. vysetrenia (fyzikalne_vysetrenie.doc)

Fyzikálne vyšetrenie

meno:..........................................        lekárska diagnóza:........................

rodné číslo:............................        ................................................................

číslo izby:.................................        ................................................................

vyšetrenie celkového stavu:

Vedomie:        ٱ jasné        ٱ somnolencia        ٱ sopor

ٱ kóma        ٱ delírium

Poruchy spánku a bdenia:        ٱ insomnia        ٱ hypersomnia        

ٱ iné:................

Poloha: ٱ aktívna        ٱ pasívna         ٱ vynútená        ٱ opistotonus

ٱ ortopnoická                ٱ na ľavom boku                ٱ na pravom boku        

ٱ na bruchu ٱ v kľaku na štyroch končatinách ٱ na chrbte so skrčenými DK

Postoj, chôdza:                ٱ drobné kroky, telo naklonené dopredu

ٱ cirkumdukcia

ٱ iné....................................

Pohyb:                 ٱ tiky        ٱ tras

ٱ horných končatín, brady, hlavy         ٱ prstov         ٱ rúk a prstov

Habitus:        ٱ normostenický        ٱ astenický        ٱ hyperstenický

Stav výživy:        ٱ normálny        ٱ hmotnosť................kg

ٱ kachexia        ٱ výška......................cm

ٱ nadváha        BMI.............................

ٱ obezita

Koža:         ٱ ružová                ٱ exantém                ٱ turgor v norme

ٱ bledá                        ٱ pavúčikovité névy        ٱ turgor znížený        

ٱ sivá                        ٱ jazvy                        ٱ turgor zvýšený        

ٱ ikterus                ٱ petechie                                

ٱ sčervenanie                ٱ sufúzie                                

ٱ cyanóza                ٱ hemangióm                

ٱ vlhká                        ٱ hematómy        

ٱ suchá

vyšetrenie hlavy

Vyšetrenie lebky:

Tvar:                 ٱ mezocefalická        ٱ dolichocefalická        ٱ makrocefalická

ٱ brachycefalická        ٱ mikrocefalická

Facies:                ٱ febrilis                ٱ pallida        ٱ mitralis        

ٱ myxedemathosa        ٱ acromegalica        ٱ mesiačikovitá

ٱ Hippocratica                ٱ iné.............................

Vyšetrenie očí:

Nadočnicové oblúky:                        ٱ prominujúce        ٱ iné.....................

Viečka:         ٱ presiaknuté                ٱ zvýšená pigmentácia

Očné bulby:         ٱ exoftalmus                ٱ nystagmus        ٱ škúlenie

Spojovky:        ٱ ružové, prekrvené        ٱ bledé                ٱ suché

Skléry:                 ٱ anikterické                ٱ ikterické        ٱ bledé

Rohovka:         ٱ belavošedý prstenec        ٱ zelenohnedý prstenec

Zrenice:         ٱ izokorické                ٱ anizokorické        ٱ mydriáza        

ٱ mióza

Vyšetrenie nosa:

ٱ akromegália        ٱ krvácanie        ٱ hlienový sekrét        ٱ hnisový sekrét

ٱ vodnatý sekrét

Vyšetrenie DÚ:

Pery:        ٱ cyanóza        ٱ bledosť        ٱ herpes simplex        ٱ ragády

Jazyk:        ٱ pohyblivosť dobrá                 ٱ obrna                ٱ makroglossia

ٱ povlak        ٱ pohryznutý jazyk

Sliznica:         ٱ soor        ٱ sivá až sivofialová pigmentácia

Ďasná:                 ٱ krvácanie                ٱ nekróza        ٱ iné..............................

Chrup:                ٱ úplný        ٱ neúplný        ٱ protéza

Zápach z úst:        ٱ foetor hepaticus        ٱ amoniak        ٱ acetón

Vyšetrenie uší: ٱ dnavé tofy                ٱ výtok z ucha        ٱ iné.....................

vyšetrenie krku

Pohyblivosť krku:         ٱ fyziologická        ٱ znížená        ٱ paréza        ٱ plégia

Šija:                        ٱ oponuje        ٱ neoponuje

Lymfatické uzliny:        ٱ nehmatné        ٱ hypertrofické

Štítna žľaza:                ٱ nehmatná        ٱ hmatná        ٱ jednostranná struma        

ٱ obojstranná struma

vyšetrenie hrudníka

Tvar:         ٱ symetrický         ٱ astenický        ٱ pyknický

ٱ súdkovitý        ٱ vtáčí                ٱ lievikovitý         ٱ kyfoskoliotický

Dýchacie pohyby:         ٱ eupnoe                ٱ tychypnoe        ٱ bradypnoe

ٱ hyperpnoe                ٱ dyspnoe

ٱ Cheyenovo – Stokesovo        ٱ Biotovo        ٱ Kussmaulovo

Prsníky:        ٱ symetrické        ٱ asymetrické        

gynekomastopatia        ٱ prítomná ٱ neprítomná

farba kože................        ٱ opuch        

ٱ vpáčenia kože ٱ zvraštenie kože

ٱ zmena postavenia bradavky

ٱ jednostranná zmena povrchu bradavky

ٱ sekrécia z bradavky ٱ krvavá ٱ hnisavá

Fremitus pectoralis:        ٱ fyziologický        ٱ zosilnený

ٱ zoslabený        ٱ vymiznutý

Pleurálne trenie: ٱ prítomné        ٱ neprítomné

Poklep: ٱ plný, jasný        ٱ prázdny, temný        ٱ skrátený, stemnený

ٱ hypersonózny        ٱ bubienkový                ٱ kovový, peniažkový

Dýchanie posluchom:         ٱ vezikulárne, čisté        ٱ oslabené

ٱ zosilnené                ٱ trubicové                ٱ nepočuteľné        

ٱ predĺžené expírium         ٱ iné............................................

Vedľajšie dýchacie šelesty:        ٱ vlhké                ٱ suché        ٱ stridor                                          ٱ krepitácie        ٱ pleurálny trecí šelesť

Vox pectoralis:        ٱ zosilnený        ٱ zoslabený        ٱ vystupňovaný

Akcia srdca: ٱ pravidelná        ٱ nepravidelná

Srdcové ozvy: ٱ fyziologické        ٱ patologické

Šelesty: ٱ prítomné        ٱ neprítomné

vyšetrenie brucha

Poloha vzhľadom k úrovni hrudníka:.................................................................

Tvar: ٱ symetrické        ٱ asymetrické

Pupok: ٱ v strednej rovine         ٱ iné....................................

Opuch: ٱ lokalizovaný        ٱ generalizovaný         kde...................................

Fyziologické funkcie:        TK:...............mmHg        P:........../min        TT:............ْC

                        D:............./min

Koža:                 ٱ kolaterálny obeh                ٱ jazvy        ٱ strie

Zväčšenie objemu brucha:        ٱ meteorizmus                ٱ pneumoperitoneum

                        ٱ ascites                ٱ hepatomegalia        

ٱ splenomegalia        ٱ iné.............................

Palpačne brucho:         ٱ priehmatné                ٱ bolestivé         kde.......................

ٱ splenomegalia        ٱ hepatomegalia

ٱ defense musculaire        ٱ iné..........................

Poklep:                ٱ bubienkový                         ٱ stlmený, stemnený

v oblasti..........................         ٱ iné.............................

Vyšetrenie per rectum:         ٱ hemoroidy                ٱ análne ragády

ٱ rektálna ampula voľná        

ٱ sliznica mäkká        ٱ sliznica tvrdá

ٱ sliznica zvraštená        ٱ tumorózne útvary

Veľkosť prostaty:         ٱ gaštan                ٱ iné.........................

Konzistencia prostaty:         ٱ bez zatvrdnutia        ٱ iné.........................

Vzhľad stolice.............................................

Prímesy.......................................................

vyšetrenie pohybového aparátu

Pohyblivosť končatín:        ٱ dobrá        ٱ znížená        ٱ paréza        ٱ plégia Bolesť: ٱ neprítomná        ٱ prítomná        kde........................................

pulzácia na artériách

a. femoralis                        ٱ prítomná ٱ dx.        ٱ sin.        ٱ neprítomná

a. poplitea                        ٱ prítomná ٱ dx.        ٱ sin.        ٱ neprítomná

a. tibialis anterior                ٱ prítomná ٱ dx.        ٱ sin.        ٱ neprítomná

a dorsalis pedis                        ٱ prítomná ٱ dx.        ٱ sin.        ٱ neprítomná