Návrat na detail prednášky / Stiahnuť prednášku / Univerzita Konštantína Filozofa / Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva / OSE prax

infuzne roztoky (infuzne_roztoky.doc)

INFÚZNE ROZTOKY

Rozdelenie podľa indikácie:

1. Roztoky na úpravu vodnej a acidobazickej rovnováhy, na náhradu elektrolytov:

Na náhradu vody a elektrolytov:(hnačky,vracanie, popáleniny alebo nemožnosť

                                                         prijímať tekutiny)

F 1/1 – 0,9% NaCl

Hartmanov -  NaCl, KCl, CaCl2,MgCl, Na  lactici

Darrowov  - NaCl, KCl, Na lactici

Ringerov   - NaCl, KCl, CaCl2

Na úpravu acidobazickej rovnováhy:

Pri acidóze – alkaliyujúce roytoky – Natrium bikaerbonát, THAM

Pri alkalóze – acidifikujúce roztoky – Amonium chlorid

Na dosiahnutie rovnováhy iónov:

Kalium – kalium chlorid, akalium laktát

Natrium – Netruim chlorid, Natrium laktát

Calcium – Calcium chlorid

B. Osmoticky účinné roztoky a dehydratačnú liečbu a zvýšenie diurézy:

Pri podávaní roztokov a vyššou osmolaritou než osmolarita krvi, voda z

extravazálneho priestoru prejde do krvi a vylúči sa obličkami. Tým

sa dosiahne dehydrácia niektorých orgánov (napr.mozgu pri edéme) a zároveň

zvýšenie diurézy za predpokladu dobrej funkcie obličiek.

Roztoky: Manitol 10 – 40%, Sorbitol 20 – 40%, Úrea 30%, Glukóza,

            Fruktóza 40% sú silné hypertonické roztoky, ktoré dráždia stenu

            žily. Treba ich podávať kanylou do veľkej žily a počas výkonu sledovať

            hodinové vylučovanie moču.

C. Náhradné roztoky na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi - PLAZMOEXPANDÉRY

Roztoky s vysokou molekulovou hmotnosťou zotrvávajú po i.v. podaní dlho

v krvnom riečišti, udržujú objem kolujúcej krvi a teda aj homeostázu. Čím

majú väčšie molekuly, tým dlhšie zostávajú v krvnom riečišti, ale tým menší

je ich protišokový účinok.

DEXTRAN 6% - strednomolekulový polysacharid vo F 1/1 udržiava sa v krvnom

                     obehu asi 3 – 6 hod.

RHEODEXTRAN 10% - nízkomolekulový polysacharid vo F 1/1 alebo 5% G –

                              udržiava sa v krvnom obehu  1 – 2 hod.

Na DEXTRAN 6% sa však objavuje alergia, na RHEODEXTRAN je zriedkavejšia.

D. Roztoky na parenterálnu výživu:

CUKRY:        5 – 20%, glukóza – od 10% roztoku pridať inzulín. Fruktóza 5 – 10%,

                Xylit, Sorbit 20% nie sú závislé od inzulínu.

BIELKOVINY: roztoky aminokyselín: Nutamin, Nutramin S – zmes esenciálnych         

                   a asistujúcich aminokyselín – Sorbitol 10%  - elektrolyty.

                   Oba sú určené k doplnkovej a úplnej parenterálnej výžive.

Nutramin U – špeciálny roztok aminokyselín s ďalších látok určených na parenterálnu

                výživu chorých so zlyhaním obličiek.

Nutramin C – určený pre parenterálnu výživu a liečbu chorých s ochorením pečene.

                Znižuje zvýšenú hladinu amoniaku.

Nutramin Nwo a Nutramin Neo S – sú určené k parenterálnej výžive u polytroumat,

popáleninovej chorobe a septických stavov. Podáva sa u všetkých stavov v bezvedomí,

kachexie, ťažké infekcie, stenózy pyloru, obštrukcie tenkého čreva, pankreatitídy, v predoperačnej príprave podvyživených chorých, hlaven pred operáciami na tráciacom trakte a pri predĺženom priebehu hojenia.

Podávanie:        4% roztok – 70 kv/min.                1,5 hod. 400 ml

                8% roztok – 40 kv/min.                3,0 hod. 400 ml.

Nutramin M – je určený k výžive gastrickou a enterálnou sondou.

Tukové emulzie:        Intralipid (Švédsko) 10 – 20%. Aplikuje sa pomaly 20 kv/min.

                        Nepodávať pri poškodení pečene. Presne dávkovať a podávať

                        infúznou pumpou.

Rýchlosť podávanej infúzie

Názov                                množstvo        doporučená doba podávania                ml/min

F 1/1                                500 ml                        1,5 hod                     5 – 6 ml/min

G 5%  = 50g                        500 ml                        1,5 hod                     4 – 5 ml/min

G 10% = 100g                        500 ml                        2 hod                             1,0 – 1,5 ml/min

G 20% = 200g                        500 ml                        4 – 6 hod                     1,0 – 1,5 ml/min

Fruktóza 25%                        500 ml                        6 – 8 hod                     1,6 – 2,2 ml/min

Nutramin 4%                        400 ml                        3 – 4 hod                     1,1 – 1,6 ml/min

Nutramin 8%                        400 ml                        4 – 6 hod                     1,5 – 2,0 ml/min

Dextran – Rheodextran        500 ml                        1 hod                                     10 ml/min

Manitol 20%                        500 ml                        ¾ hod                            pri opuchu mozgu

Intralipid 10%                        500 ml                        4 – 6 hod

Intralipid 20%                        500 ml                        6 – 8 hod